医改动真格：卫计委公布分级诊疗试点名单
2016年8月19日，国家卫生计生委官网公布《关于推进分级诊疗试点工作的通知》。跟以前的分级诊疗指导意见不同，这一次明确提出为了推进分级诊疗，国家卫生计生委和国家中医药管理局确定270个分级诊疗城市，包括北京市等4个直辖市、河北省石家庄市等266个地级市。
针对分级诊疗的医疗改革大戏可能就此上演。
在此次发布的通知中，有一些颇有分量的内容，比如：通知明确我国二三级公立医院定位：城市三级医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务；城市二级医院主要接收三级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者。对于二级和三级中医医院也进行了较为明确的定位。
270个分级诊疗试点城市名单如下：
序号 | 省份 | 市 |
1 | 北京市 | 北京市 |
2 | 天津市 | 天津市 |
3 | 河北省 （8个） | 石家庄市 |
4 | 张家口市 | |
5 | 唐山市 | |
6 | 廊坊市 | |
7 | 沧州市 | |
8 | 衡水市 | |
9 | 邢台市 | |
10 | 邯郸市 | |
11 | 山西省 (8个) | 太原市 |
12 | 大同市 | |
13 | 阳泉市 | |
14 | 长治市 | |
15 | 朔州市 | |
16 | 晋中市 | |
17 | 忻州市 | |
18 | 运城市 | |
19 | 内蒙古自治区 （8个） | 呼和浩特市 |
20 | 包头市 | |
21 | 兴安盟 | |
22 | 通辽市 | |
23 | 乌兰察布市 | |
24 | 鄂尔多斯市 | |
25 | 乌海市 | |
26 | 锡林郭勒盟 | |
27 | 辽宁省 (11个) | 沈阳市 |
28 | 大连市 | |
29 | 鞍山市 | |
30 | 抚顺市 | |
31 | 本溪市 | |
32 | 丹东市 | |
33 | 锦州市 | |
34 | 营口市 | |
35 | 辽阳市 | |
36 | 朝阳市 | |
37 | 盘锦市 | |
38 | 吉林省 (7个) | 长春市 |
39 | 吉林市 | |
40 | 四平市 | |
41 | 通化市 | |
42 | 松原市 | |
43 | 白城市 | |
44 | 延边朝鲜族自治州 | |
45 | 黑龙江省 (10个) | 齐齐哈尔市 |
46 | 牡丹江市 | |
47 | 鸡西市 | |
48 | 双鸭山市 | |
49 | 伊春市 | |
50 | 七台河市 | |
51 | 鹤岗市 | |
52 | 黑河市 | |
53 | 绥化市 | |
54 | 大兴安岭地区行政公署 | |
55 | 上海市 | 上海市 |
56 | 江苏省 (13个) | 南京市 |
57 | 无锡市 | |
58 | 徐州市 | |
59 | 常州市 | |
60 | 苏州市 | |
61 | 南通市 | |
62 | 连云港市 | |
63 | 淮安市 | |
64 | 盐城市 | |
65 | 扬州市 | |
66 | 镇江市 | |
67 | 泰州市 | |
68 | 宿迁市 | |
69 | 浙江省 （11个） | 杭州市 |
70 | 宁波市 | |
71 | 温州市 | |
72 | 湖州市 | |
73 | 嘉兴市 | |
74 | 绍兴市 | |
75 | 金华市 | |
76 | 衢州市 | |
77 | 舟山市 | |
78 | 台州市 | |
79 | 丽水市 | |
80 | 安徽省 (16个) | 合肥市 |
81 | 淮北市 | |
82 | 亳州市 | |
83 | 宿州市 | |
84 | 蚌埠市 | |
85 | 阜阳市 | |
86 | 淮南市 | |
87 | 滁州市 | |
88 | 六安市 | |
89 | 马鞍山市 | |
90 | 芜湖市 | |
91 | 宣城市 | |
92 | 铜陵市 | |
93 | 池州市 | |
94 | 安庆市 | |
95 | 黄山市 | |
96 | 福建省 （9个） | 福州市 |
97 | 厦门市 | |
98 | 漳州市 | |
99 | 泉州市 | |
100 | 三明市 | |
101 | 莆田市 | |
102 | 南平市 | |
103 | 龙岩市 | |
104 | 宁德市 | |
105 | 江西省 (7个) | 九江市 |
106 | 景德镇市 | |
107 | 萍乡市 | |
108 | 新余市 | |
109 | 上饶市 | |
110 | 鹰潭市 | |
111 | 宜春市 | |
112 | 山东省 (14个) | 济南市 |
113 | 青岛市 | |
114 | 淄博市 | |
115 | 枣庄市 | |
116 | 东营市 | |
117 | 烟台市 | |
118 | 潍坊市 | |
119 | 济宁市 | |
120 | 泰安市 | |
121 | 威海市 | |
122 | 日照市 | |
123 | 莱芜市 | |
124 | 临沂市 | |
125 | 滨州市 | |
126 | 河南省 (11个) | 郑州市 |
127 | 洛阳市 | |
128 | 平顶山市 | |
129 | 鹤壁市 | |
130 | 新乡市 | |
131 | 焦作市 | |
132 | 濮阳市 | |
133 | 漯河市 | |
134 | 三门峡市 | |
135 | 周口市 | |
136 | 驻马店市 | |
137 | 湖北省 (10个) | 武汉市 |
138 | 黄石市 | |
139 | 襄阳市 | |
140 | 荆州市 | |
141 | 宜昌市 | |
142 | 黄冈市 | |
143 | 鄂州市 | |
144 | 十堰市 | |
145 | 孝感市 | |
146 | 荆门市 | |
147 | 湖南省 (14个) | 长沙市 |
148 | 株洲市 | |
149 | 湘潭市 | |
150 | 衡阳市 | |
151 | 益阳市 | |
152 | 常德市 | |
153 | 岳阳市 | |
154 | 邵阳市 | |
155 | 郴州市 | |
156 | 娄底市 | |
157 | 永州市 | |
158 | 怀化市 | |
159 | 张家界市 | |
160 | 湘西土家族苗族自治州 | |
161 | 广东省 (19个) | 广州市 |
162 | 深圳市 | |
163 | 珠海市 | |
164 | 汕头市 | |
165 | 佛山市 | |
166 | 韶关市 | |
167 | 梅州市 | |
168 | 惠州市 | |
169 | 汕尾市 | |
170 | 东莞市 | |
171 | 中山市 | |
172 | 江门市 | |
173 | 阳江市 | |
174 | 湛江市 | |
175 | 茂名市 | |
176 | 肇庆市 | |
177 | 清远市 | |
178 | 潮州市 | |
179 | 揭阳市 | |
180 | 广西壮族自治区 (10个) | 南宁市 |
181 | 柳州市 | |
182 | 桂林市 | |
183 | 梧州市 | |
184 | 北海市 | |
185 | 防城港市 | |
186 | 玉林市 | |
187 | 百色市 | |
188 | 河池市 | |
189 | 崇左市 | |
190 | 海南省 (3个) | 海口市 |
191 | 三亚市 | |
192 | 儋州市 | |
193 | 重庆市 | 重庆市 |
194 | 四川省 (21个) | 成都市 |
195 | 自贡市 | |
196 | 攀枝花市 | |
197 | 泸州市 | |
198 | 德阳市 | |
199 | 绵阳市 | |
200 | 广元市 | |
201 | 遂宁市 | |
202 | 内江市 | |
203 | 乐山市 | |
204 | 南充市 | |
205 | 宜宾市 | |
206 | 广安市 | |
207 | 达州市 | |
208 | 巴中市 | |
209 | 雅安市 | |
210 | 眉山市 | |
211 | 资阳市 | |
212 | 阿坝藏族羌族自治州 | |
213 | 甘孜藏族自治州 | |
214 | 凉山彝族自治州 | |
215 | 贵州省 (7个) | 贵阳市 |
216 | 遵义市 | |
217 | 六盘水市 | |
218 | 安顺市 | |
219 | 铜仁市 | |
220 | 黔东南苗族侗族自治州 | |
221 | 黔南布依族苗族自治州 | |
222 | 云南省 (8个) | 昆明市 |
223 | 曲靖市 | |
224 | 玉溪市 | |
225 | 楚雄彝族自治州 | |
226 | 红河哈尼族彝族自治州 | |
227 | 普洱市 | |
228 | 大理白族自治州 | |
229 | 保山市 | |
230 | 西藏自治区 （1个） | 拉萨市 |
231 | 陕西省 (10个) | 西安市 |
232 | 宝鸡市 | |
233 | 咸阳市 | |
234 | 铜川市 | |
235 | 渭南市 | |
236 | 延安市 | |
237 | 榆林市 | |
238 | 汉中市 | |
239 | 安康市 | |
240 | 商洛市 | |
241 | 甘肃省 (9个) | 兰州市 |
242 | 天水市 | |
243 | 武威市 | |
244 | 金昌市 | |
245 | 酒泉市 | |
246 | 张掖市 | |
247 | 庆阳市 | |
248 | 白银市 | |
249 | 定西市 | |
250 | 青海省 (8个) | 西宁市 |
251 | 海东市 | |
252 | 海南藏族自治州 | |
253 | 海北藏族自治州 | |
254 | 海西蒙古族藏族自治州 | |
255 | 黄南藏族自治州 | |
256 | 果洛藏族自治州 | |
257 | 玉树藏族自治州 | |
258 | 宁夏回族自治区 (5个) | 银川市 |
259 | 石嘴山市 | |
260 | 吴忠市 | |
261 | 固原市 | |
262 | 中卫市 | |
263 | 新疆维吾尔自治区 (8个) | 伊犁哈萨克自治州 |
264 | 克拉玛依市 | |
265 | 博尔塔拉蒙古自治州 | |
266 | 昌吉回族自治州 | |
267 | 乌鲁木齐市 | |
268 | 哈密市 | |
269 | 吐鲁番市 | |
270 | 喀什地区 |
分级诊疗一直是医疗改革的重头戏，从2015年以来政府陆续出台了“分级诊疗制度建设”和“家庭医生签约服务”相关文件，而此次发布的《意见》中，十分详细的明确了各试点地市卫生计生行政部门着重需要做好的六大工作：
提升基层服务能力。加强基层医疗卫生机构和县级医院能力建设，围绕县外转出率较高的病种，加强适宜技术推广工作，提升县级医院疾病诊疗能力。
推进家庭医生签约服务，建立健全全科医生制度。签约服务费用由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人分担。
探索组建医疗联合体。在城市，鼓励有条件的地区建立以所有权为基础的资产整合型医联体，也可建立以资源共享、技术协作为重点的医联体。在县域，重点推进以县级医院为龙头，县乡一体化管理的医疗联合体。
科学实施急慢分治。以医联体为载体，日间手术为突破口，根据医联体内各医疗机构功能定位及其医疗服务能力，明确医联体内急慢分治服务流程。
加快推进医疗卫生信息化建设。发展基于互联网的医疗卫生服务，充分发挥互联网、大数据等信息技术手段在分级诊疗中的作用。探索设置医学影像诊断中心、医学检验实验室等独立医疗机构，实现区域资源共享。
进一步完善医药价格政策，落实分级定价措施。完善医保支付政策，推进医保支付方式改革，完善绩效工资分配机制。落实财政补助政策。
有言论认为，此次发布的通知有重大意义，意味着政府要跟医疗改革“刚正面”。在近日举行的全国卫生与健康大会上，国家主席习近平还发表重要讲话，首次要求分级诊疗取得突破。结合这个热点事件，此次医改“动真格”的言论看来并非空穴来风。
此次分级诊疗的推动能否落到实处，解决三级医院人满为患，二级医院门可罗雀的问题，在分级诊疗实施后，能不能保证二级医院医疗人员的医务能力，能够满足分诊的患者的医疗诉求，这些我们暂时都还不知道。唯一能够确定的一点，怎么改都比现在好，中国的医疗改革实在是没有下降空间了。
★★★★★
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